Modulo iscrizione corsi

Per iscriversi ai corsi di micologia e botanica, è necessario comunicare in sede di iscrizione i propri dati personali.

Per agevolare questa operazione che fatta la sera di apertura del corso, comporterebbe un notevole dispendio di tempo ritardandone l'inizio, si chiede di scaricare il modulo sottostante, di compilarlo, firmarlo e inviarlo via email all'indirizzo:

" Questo indirizzo e-mail è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo. "  o a " Questo indirizzo e-mail è protetto dallo spam bot. Abilita Javascript per vederlo. "

a secondo del corso scelto.

Modulo iscrizione (pdf)

 

 

 

DATI NECESSARI PER DOMANDA DI ISCRIZIONE AI CORSO DI BOTANICA E MICOLOGIA

(SCARICARE IL MODULO, COMPILARLO SPECIFICANDO IL CORSO DESIDERATO ED INVIARLO VIA E-MAIL)

 

 

OGGETTO: Corso di ___________________________

 

Cognome  ________________________________ Nome ___________________________

 

Nato/a a _____________________________   Prov. _______   il __________________   

     

  M                   

  F

         

Indirizzo di residenza ________________________________________________________

 

Comune  __________________________________  CAP     ____________   Prov.  _______

 

Telefono _____________    Indirizzo email _________________________________________

 

Codice Fiscale _________________________________________

In fede

__________________________

Se si tratta di minore, compilare anche la parte sottostante, sono necessari anche i dati anagrafici di un genitore o di chi ne ha la Patria potestà.

Grado di parentela ________________________

Cognome  ________________________________ Nome ___________________________

 

Nato/a a _____________________________   Prov. _______   il __________________   

     

  M                   

  F

         

Indirizzo di residenza ________________________________________________________

 

Comune  __________________________________  CAP     ____________   Prov.  _______

 

Telefono _____________    Indirizzo email _________________________________________

 

Codice Fiscale _________________________________________

 

In fede

_________________________